陕26名尿毒症患者血透染丙肝

    2月17日至19日，陕西省镇安县医院在对该院部分血液透析患者例行病毒抗体检测时，发现有患者丙肝病毒抗体阳性，随即将该院相关透析患者血液样本送往省级医院检查，截至2月24日，经会诊，初步确认丙肝病毒感染者26名。

昨日下午，陕西省卫计委派往该医院的专家组成员，第四军医大学唐都医院传染科副主任、主任医师黄长形向早报记者表示，此次因血液透析感染丙肝炎的患者基本都是尿毒症患者，还处于丙肝急性感染期，目前专家组正就每位患者情况进行评估，以确定治疗方案。

“患者病情可控可治”
    黄长形表示，丙肝炎主要通过血液传播，不必为此恐慌。感染丙型肝炎一般分为急性感染期和慢性感染期，如果不进行治疗，一般在6个月左右，有80%概率转为慢性感染，约20年后会导致肝硬化，后转肝癌。

“如果患者能够接受干扰素治疗，百分之八九十都能治愈，但不是每一位患者都能接受干扰素治疗。”黄长形表示，目前患者病情问题，可控可治。

违反操作规程院内感染
    此前据当地政府通报，经专家组初步调查分析，此次感染是由于少数医务人员违反操作规程，而导致的一起院内感染事件，现已启动调查问责机制。

赴镇安指导处置工作的专家组成员西安交大第一附属医院血液净化科教授蒋红利向早报记者表示，经初步了解，造成此次事件的原因是镇安县医院部分医务人员防交叉感染工作欠缺，消毒环节存在问题。

“这家（医院）是个例外。”蒋红利介绍，县级医院往往透析设备比较欠缺，但以往她去过的县级医院并不存在镇安县医院类似情况。专家组首先对该院血液净化中心医务人员进行了指导规范，保证患者能正常进行血液透析。

蒋红利透露，经初步调查，共有约43名患者在镇安县医院进行透析治疗。2016年1月份，该院在对血液透析患者例行病毒抗体检测时，发现一名患者感染丙肝炎，随后该院对其他血液透析患者进行排查，目前确认26名患者因血液透析感染了丙肝炎。

    新华社西安2月26日电（记者李华、蔺娟）记者26日从陕西省镇安县卫计局了解到，因多位患者在镇安县医院进行透析时被感染丙肝病毒，当地政府经调查问责，目前共有15人受到党纪政纪处分，其中县医院院长与分管副院长被免职。

　　今年2月17日至19日，医院在对该院部分血液透析患者例行病毒抗体检测时，发现有患者丙肝病毒抗体呈阳性，随即将该院相关透析患者血液样本送往省级医院检查。截至2月24日，经会诊初步确认丙肝病毒感染者达26名。

　　据专家组成员西安交大一附院肾脏病院净化科教授蒋红利介绍，初步调查分析，此次感染是由于少数医务人员违反操作规程而导致的一起院内感染事件，但感染具体发生在哪个环节仍需要进一步调查分析。

　　目前，陕西省卫生计生委已派出了专家指导组，当地也成立了处置工作领导小组，全面展开处置工作。镇安县医院院长给予党内警告，免去职务；分管副院长给予行政记过处分，免去职务。目前共有15人受到党纪政纪处分。对确诊的26名患者已开展了集中治疗，同步做好流行病学调查工作。 

　　医院怎能成为感染源？ 

    新华网：目前血液透析器分为一次性透析和重复使用两种方式，一次性透析器的费用约为180至200元，而可复用高通量透析器价格为400多元，大约可使用10次。镇安县医院所使用的可复用透析器虽然使用费用低廉，但由于对消毒的要求更高，如果消毒不彻底也更容易发生感染。

　　正规的操作应该是在进行血液透析治疗前对患者进行筛查，丙肝呈阳性的患者应该进行单人单机的使用，杜绝交叉感染。当地已启动调查问责机制，各项处置工作正在进行中。

     26人染丙肝，仅仅因为少数人违规？

     京华时报：少数人违规，这是一个看起来最容易让人接受的结论。正所谓林子大了什么鸟都有，哪个单位都可能有几个无视规则的人。从这个角度看，少数人违规，是难以规避的。虽然不能原谅，但总还可以理解。但是，这样的理由在医院安全管理中是不能成立的。现在医院的运转方式，完全是一部分工明确的社会化大机器，非常依赖相互协作配合，一个环节的疏忽，就可能导致一个团队的失败。

     在现代医院管理中，非常重视对环节的把控，以最大可能地避免，因为个人的失误或者违规导致整个医疗行动的失败。具体到血液透析管理上，因为这是一个和血液密切接触的医疗过程，稍有不慎就可能导致经血液传播的传染病暴发，所以，始终是医院院内感染的重点监控部门。为了保证透析病人的安全，首先要从源头上保证透析材料和药物的质量达标。对于接受透析治疗的患者，必须监测其肝炎、梅毒、艾滋抗体等血液传染病的相关指标。对于携带传染病病毒的患者，在透析时必须床旁隔离，护士专职，在给不同患者连接或调整连接管道时，必须更换手套。

    总而言之，每一步都有严格的程序，不管是谁，都必须依照这些程序工作，如果不按照流程行事，工作将无法进行。除了医院内部的管理，还有各地的血液透析质控中心，会定期从各个环节对医院进行检查，以保证透析环节的完善，这是我国透析患者常年安全透析的重要保障。事实上，多数公立医院也基本做到了透析患者零感染。陕西商洛的透析患者发生感染事件后，到场的专家组立即对当事医院相关科室进行整改，严格透析室诊疗制度和操作规范，紧急调配增加透析设备，实行分区诊治。从这一系列的动作中不难看出，这家医院之所以发生少数人员违规，说到底还是诊疗制度不严密，操作规范不完善，为少数人的违规打开了方便之门。

    可见，少数人违规只是这起严重院感事故的表象，制度违规才是本质。稍许欣慰的是，这次是丙肝病毒，如果是艾滋病毒，其结果将是灾难性的。责令相关科室进行整改，对违规个人进行处理，都是事故处理与善后的必然流程。除此之外，还须探究，是什么纵容了一家医院在没有完善的透析制度的情况下运转工作，这才是真正避免让少数人随意控制多数人医疗安全的重中之重。 

编辑：周云